廢柴淩雲＠澳洲墨爾本

上星期五去婦產科檢查身體抽血做泌乳激素分泌是否過多的檢查，這禮拜五去看報告，發現指數格外地高，標準直不可以超過26（就未婚懷孕的女人而言），而我的指數竟然有94點多，醫生原本想給我開藥的，但是我聽到一些副作用後，我還是決定暫時不吃，醫生讓我兩個月後做定期追蹤檢查，因為吃了以後會月經量變多，胸部變小，藥的副作用有噁心、想吐。聽到胸部會變小我就不想吃藥了！說我愛美也好，反正不想變小，因為一直買內衣也很花錢，最近才新買了四件升級CUP的內衣，我才不想降級呢！

後來醫生只要我做兩個月一次的定期追蹤檢查，並問我有沒有想生小孩，因為這可能會演變成不孕症。但是呢～我月經週期非常的規律，基本上我以後想生小孩可能要去算安全期危險期來製造小孩吧？！不過這也不至於到不孕啦！至少我是這麼想的。另外我已經腎不是很好了！不能吃太多藥！所以我選擇用其他方式來讓自己的泌乳激素分泌不要這麼高，例如生活正常點、不熬夜、多放鬆、不要有壓力，因為我查了一下相關資料，心理因素有壓力這一個誘因，所以如果只是心理因素還算好解決，因為這可能只是暫時的，只要改善一些事物就可以讓泌乳分泌正常。

但若是生理部分的誘因，可複雜了！我看了一些相關資料，目前我的狀況大概是腎不好（看完報告又去驗尿做之前尿道炎的檢查），以及之前吃太多精神科的藥物（其實只是心臟病開的鎮定劑），看來大概是可能造成腦下垂體腫大的因素，另外雖然我胃也不好，但我可以確定我不是因為吃胃藥而導致的，因為我根本就不吃。至於是腫大還是有腺瘤這要去做腦部的檢查，我剛看過婚前健康檢查的項目，雖然沒有這項檢查，但可追加並加錢，這樣也好，到時一起做，方便確定我是否真的能夠存有生小孩的準備，假如是腺瘤是最好不可以懷孕的，要不然腫瘤也會變大。不過其實也別擔心這麼快，反正檢查也是明年的事，再說了，醫生在跟我解釋病情的時候只提到腦下垂體腫大，可見從血液裡還是可以檢查出一些癌症指數的蛛絲馬跡，不過婚前健康檢查的時候在慎重些就好，現在只需要定期抽血做追蹤檢查。

話說一件不好的消息，但應該是大家都很開心的事，因為我的CUP竟然降級了！這大概是因為這幾天過得太舒服讓我泌乳激素降低，也有可能是因為月經走了很久恢復正常，才會這樣的，本來有時候月經要來前，女性都會有胸部腫脹或不舒服的情形，看來我還是要準備好兩種不同尺寸的內衣做調適。

（一）

「泌乳激素」是腦下垂體分泌的一種賀爾蒙，有促進乳腺發育、與乳汁分泌的功效。「高泌乳激素血症」是血中泌乳激素濃度過高，常導致「乳汁分泌」、「月經異常」、「無排卵」、「不孕」、及「頭痛、眼痛、與視覺障礙」等臨床症狀。「乳汁分泌」是高泌乳激素血症最常見之臨床症狀，這是一種非產褥期的水狀或乳狀之乳房分泌物，不含膿汁也不含血液，通常發生於兩邊乳房，但也可能只有單側乳房發生。「頭痛、眼痛、與視覺障礙」等這些症狀只有在腦下垂體腫瘤之病患才會出現，且與腫瘤的位置及大小有關，視覺障礙常由於腫瘤壓迫到視神經交叉所引起，嚴重者可能導致雙顳側視盲。自西元1970年，人類之泌乳激素被分離及純化後，用來檢測血中泌乳激素濃度之敏感的「放射免疫測定法」也隨之被發展出來，對診斷「高泌乳激素血症」大有助益。

血中泌乳激素濃度可反應出腦下垂體分泌之情形，許多因素會影響泌乳激素的分泌，如：睡眠、吸吮乳頭、懷孕、及精神壓力都會導致泌乳激素之分泌增加。也有許多藥物會影響泌乳激素的分泌，如：常用的止吐藥metoclopramide（商品名primperan）、及一種常用的胃藥sulpiride（商品名dogmatyl，此藥亦有抗憂鬱之效果），都會引起血中泌乳激素值上升。大腦的下視丘受傷（外傷或腫瘤壓迫），以及泌乳激素的代謝廓清率降低時（如：甲狀腺機能低下、及慢性腎衰竭），也會引起泌乳激素分泌過多。原發性腦下垂體分泌「泌乳激素」的細胞過度增殖肥大，及腦下垂體「腺瘤」也都能分泌過多的「泌乳激素」，而造成高泌乳激素血症。

治療「高泌乳激素血症」的目標包括：壓抑泌乳激素的分泌、恢復正常月經與排卵功能、改善與減少乳汁分泌、縮小腫瘤的大小，恢復腦下垂體前葉之機能，改善視覺障礙、及預防此疾病之進行與再發。目前的治療方法，不論有無「腦下垂體腺瘤」存在，都以「內科療法」為主：即服用bromocriptine來抑制泌乳激素之分泌，對於合併有月經異常之高泌乳激素血症病患，經該藥治療後，80%以上的病患，其「月經」會於治療3個月至6個月後回復到正常，並恢復其「排卵」的功能，及增加「受孕」的機會。對於有「腦下垂體腺瘤」之病患，尤其是有巨腺瘤（直徑大於1公分之腺瘤）者，服藥之劑量可能要增加。服用bromocriptine會有噁心、嘔吐、頭暈、頭痛等症狀，剛開始服用此藥之病患最容易發生，因此開始服用此藥時應先以「低劑量」於「睡前」和「宵夜」一起服用（於「用餐中」服用，不是餐前，也不是餐後），一週後，再將劑量逐漸提高，這樣可以減少噁心、嘔吐、頭暈、頭痛之發生率。

許多月經不規則、及不孕的婦女，至婦產科就診檢查後，才知道原來是血中「泌乳激素」濃度過高，經藥物治療後，月經逐漸恢復規則，有些婦女也因而懷孕了。

懷孕時，腦下垂體分泌「泌乳激素」之機能有亢進之現象，因此對於有腦下垂體泌乳激素「腺瘤」之病患，懷孕可能會增加腫瘤快速長大之危險性，但「微腺瘤」（直徑小於1公分之腺瘤）之病患，懷孕時引起腫瘤擴大的機率並不比正常者為高，所以可讓病患懷孕，但必需繼續追蹤評估腫瘤之大小（可安排定期之「視野檢查」，若有異常再加上「磁共振照影」檢查）。對於有「巨腺瘤」（直徑大於1公分之腺瘤）而又非常希望懷孕的病患，則在懷孕後，仍需持續以bromocriptine治療，若有任何腫瘤擴大之跡象，則必需安排「磁共振照影」之檢查，同時再增加bromocriptine之劑量，對於已經增加藥物之劑量，仍無法抑制腫瘤之擴大者，則建議以外科摘除手術來治療，懷孕時仍可接受腦下垂體腺瘤摘除手術。

（二）

泌乳激素分泌過多：造成女性無月經、月經不規則或乳漏；而男性則可能性慾減弱或男性女乳症

（三）

泌乳激素過高症

泌乳激素是腦下垂體所分泌的一種賀爾蒙，主要的作用是刺激產後的乳汁分泌。女性在沒有懷孕的情形下也會有泌乳激素，濃度通常不會超過20。如果泌乳激素分泌太多，就會引起乳房腫脹，乳汁分泌，月經延遲，不排卵以及不孕的問題。

造成泌乳激素過高的原因很多，腦下垂體的腫瘤壓迫到製造泌乳激素的細胞，就會造成功能亢進。因為腫瘤所造成的泌乳激素過高症通常濃度比較高，如果泌乳激素濃度超過100，最好接受腦部的電腦斷層或是核磁共振檢查，以排除腫瘤的可能。

甲狀腺功能低下時會引起甲狀腺素釋放激素（TRH）分泌的增加，而升高的TRH會直接刺激泌乳激素的分泌，所以病患最好也能同時接受甲狀腺功能的檢查。

其他如某些精神疾病所使用的藥物也會刺激泌乳激素的分泌，停藥之後大部份就會回復正常。

如果抽血檢查泌乳激素只是輕微的偏高，臨床上也沒有乳汁分泌或是排卵不正常的情形，可以追蹤觀察即可，不一定要接受藥物治療。如果泌乳激素超過40，大部分會有症狀產生，就必須詳細的檢查並積極的治療。

泌乳激素過高症必須長期服藥，屬於慢性病的一種。傳統上使用bromocriptin治療，每日三餐服用，噁心、頭痛等的副作用比較多。新型藥物cabergoline每週只要服用兩次，副作用明顯減少很多。如果是因為腫瘤所造成的功能亢進，可以由耳鼻喉科醫師採取手術治療。

經過治療之後，患者可以回復正常的排卵週期，受孕率也可以大幅提高。

（四）

泌乳激素過高容易造成不易排卵

泌乳激素過高是許多婦女同胞常見的分泌異常狀況，而除了生理病因之外，精神壓力過高等心理因素，也會造成泌乳激素過高。

北醫婦產科主任簡逸毅指出，泌乳激素過高，輕則容易造成不易排卵，重則會影響生理週期不順，並影響其他賀爾蒙分泌；由於目前泌乳激素抑制劑成效相當不錯，因此，他建議，婦女同胞如果泌乳激素分泌過高，一定要依醫師建議，服用泌乳激素抑制劑，不僅可以改善不孕症，對於未來的生活也能有極大改善。

簡逸毅表示，一般來說，泌乳激素如果超過150時，就已經是超過標準，而輕微的泌乳激素過高，會造成人體不易排卵，如果嚴重的話，會長期造成生理期不規則，甚至是打亂其他賀爾蒙如腦下垂體分泌等等，不僅會影響到人體健康，同時也會造成許多不孕症。

對於單純的泌乳激素過高，醫界目前都會使用泌乳激素抑制劑加以治療。簡逸毅說，由於醫界認為泌乳激素過高屬於良性的疾病，所以並沒有積極研發新的改善方法，加上使用抑制劑成效相當不錯，所以他建議一般泌乳激素過高的婦女，最好使用抑制劑，而且根據研究，長期使用下來，並不會有任何副作用。

如果並不是單純的泌乳激素過高，還併發有甲狀腺激素異常、卵巢功能較差，等等，甚至是腦下垂體長腺瘤，就必須經由斷層掃描、核磁共振等檢查，才能確定到底還有併發哪些症狀，才能對症下藥。

除了生理所造成的原因外，許多心理狀態也都會造成泌乳激素暫時性的升高，像是熬夜、精神壓力過大、失眠、失業等等，也都會經由精神上的過度負擔，造成泌乳激素過高，所幸這些只會造成暫時性症狀，只要恢復正常生活，經過適當調養，都可以恢復正常。

簡逸毅強調，其實有許多婦女同胞的症狀，在醫師觀念中都是屬於良性的病症，也就是只要與醫師密切配合，使用藥物治療，其實許多病況都可以獲得解決，因此，他建議女性同胞千萬不要忌諱就醫，只要透過充分溝通，就可以解決許多煩人的症狀。

以上摘自網路